낮병동 시설 운영 기준 : 6시간 입원 실비,실손보험 청구

오늘 알아볼 내용은 낮병동 운영기준, 낮병동 시설 기준 : 6시간 입원 실비,실손보험 청구에 대해서입니다.

 

낮병동이란

 

낮병동이란 간단한 시술이나 수술이 필요한 환자가 오전에 입원해서 치료를 받고 회복한 후 오후에 퇴원하는 시스템으로 전일제 병동과는 달리 낮에만 운영되고 밤에는 문을 닫습니다.

 

간단한 시술 및 수술을 받기위해 며칠씩 기다리거나 불가피하게 2일 이상 병원에 입원하는 등의 불편함을 해소할 수 있으며, 입퇴원 수속 절차도 간편한 편입니다.

 

이로써 환자에게는 치료 비용 절감과 병원체류시간 감소 효과가 있으며, 환자는 시술 및 수술 후 최소 6시간은 병동에 체류해야 낮병동 입원이 인정됩니다.

 

낮병동은 일반적으로 간단한 시술이나 수술, 또는 천천히 맞아야 하는 수액주사를 위해서 운영고 있으며, 입원치료와 외래치료의 장점을 취할 수 있는 방식입니다.

 

[클릭] 실손보험 갱신 주기 기간 1년,3년,5년 할증 차이

 

[클릭] 병원 1인실,2인실 입원비 실비보험,실손보험 적용 여부 계산,비급여

 

[클릭] 실비보험 1일,하루 한도 : 실손보험 통원의료비,약제비,입원비 등

 

[클릭] 실비보험 가입 후 바로 청구,실손보험 보장개시일

 

[클릭] 약국 약값 실비보험,실손보험 약제비 공제,청구,영수증 서류

 

[클릭] 실비보험 현장심사,실사 조사,전화 후기

 

[클릭] 실비보험,실손보험 보험료 갱신 할증 인상 : 1세대,2세대,3세대,4세대

 

[클릭] 구급차 실비 보험 적용 여부

 

 

낮병동 실손보험

 

실비보험에서 낮병동을 적용받으면 진료비 영수증에 1일 입원으로 처리되고 보험회사의 실비보험에 한도는 5000만 원 까지 늘어나게 됩니다.

 

실비보험은 통원과 입원에 따라서 보상하는 한도가 다릅니다. 입원의 경우는 일반적으로 5000만 원 까지 보상하지만 통원은 보통 25만 원까지만 보상하고 있습니다. 그래서 통원으로 또는 입원까지는 하지 않아도 되는 정도에 수술, 시술을 받을 때 낮병동으로 수술, 시술을 받으면, 자기부담금이 낮아집니다. 위에서 보다시피 입원의 경우 한도가 대폭늘어나기 때문입니다.

 

대표적으로 비염 수술, 하지정맥류 수술, 백내장 수술 등 다양한 수술과 시술시 낮병동을 활용합니다.

 

낮병동을 적용받으면 당일 시술, 수술을 해도 실비보험에서 입원 한도(5000만 원)로 보상이 가능한가?

 

대학병원급에서는 가능합니다. 하지만 의원급에서는 점점 어려워지고 있습니다. 대표적으로 백내장 사례가 그렇습니다. 결론적으로 6시간 필요 없어 낮병동을 적용하지 않겠다, 통원으로 보상한다는 내용입니다.

 

낮병동 기준

 

낮병동 입원료(보건복지부 고시)

 

낮병동 입원료는 입원에 준하는 상태에서 최소한 6시간 이상 소요되는 경우에 산정하는 것으로 외래에서 별다른 처치, 수술 등 없이 단순히 약제만을 투약하는 경우에는 산정할 수 없습니다.

 

1. 입원과 퇴원이 24시간 이내 이루어진 경우 1일의 입원료를 산정하는 기준은 입원실에 머무른 시간이 6시간 이상인 경우를 의미하며, 입원료 산정은 진료기록부 기재내역 및 환자가 실제로 입원실을 점유한 시점 등을 고려합니다.

 

2. 낮병동 입원료의 경우는 지역응급의료기관, 응급의료시설, 응급의료기관이 아닌 종합병원 응급실, 수술실 등에서 처치, 수술 등을 받고 연속하여 6시간 이상 관찰 후 당일 귀가 또는 퇴원하는 경우에 산정하게 됩니다. 낮병동 입원료의 산정 기산점은 의료기관에 내원하여 진료가 시작된 시간을 기준으로 하며, 진료기록부에 진료시간과 종료시간을 기재되어야 합니다.

 

낮병동 보험사기

 

6시간 이상 병원에서 입원한 경우 1일 입원으로 인정하는 '낮병동 제도'가 보험사기에 악용되는 경우가 있습니다. 낮병동 제도는 원래 항암치료 및 혈액투석 환자들의 편의를 위해 마련된 제도로 응급실, 수술실 등에서 처치나 수술을 받고 연속 6시간 이상 입한한 뒤 귀가하는 경우 1일 입원으로 인정해 줍니다.

 

그러나 낮병동 제도는 이용 질병에 관한 법적규제 조항 등이 없어서 입원치료가 필요없는 간단한 수술의 경우도 보험금을 타내기 위한 수단으로 악용되는 경우가 있다고 합니다. 하지정맥류 수술 환자들을 대상으로 허위 입·퇴원서를 발급한 의료인이 검찰에 적발되기도 하였습니다.

 

이상으로 낮병동 시설 운영 기준 : 낮병동 6시간 입원 실비,실손보험 청구 정보 포스팅 마칩니다.

 

목차

 

낮병동 입원료 산정 기준, 낮병동 실비보험, 낮병동 시설 기준 외

 

━▶인터넷,모바일 전화로 간단대출◀━

 

━▶예금, 적금 담보대출 금리, 후기 좋아요.◀━

 

━▶대출 채권 소멸시효 5년, 빚 안갚기◀━

 

 

[클릭] 실비보험 한달에 얼마 : 20대,30대,40대,50대 보험료 가입 가격 평균,추천

 

[클릭] 1세대,2세대,3세대,4세대 실비보험 자기부담금 변화

 

[클릭] 실비보험 청구 언제부터 가능,지급 기간,3년 지났다면..

 

[클릭] 의료비 실비,실손보험 급여 비급여 차이

 

[클릭] 실비보험 인터넷 가입,실손보험 온라인 다이렉트 보험다모아 활용

 

[클릭] 실비보험 청구 금액 소액 귀찮다면 한번에

 

[클릭] 우체국 실비보험 단점,장점,단장점

 

[클릭] 실비보험 동일질병 면책기간 : 1세대,2세대,3세대,4세대

 

[클릭] 한의원, 한방병원 실비보험 비급여 적용 여부