1세대,2세대,3세대,4세대 실비보험 자기부담금 변화

오늘 알아볼 내용은 바로 1세대,2세대,3세대,4세대 실비보험 자기부담금 변화에 대해서입니다.

 

실손의료비보험에서 자기부담금이란 무엇인가?

 

자기부담금은 말 그대로 내가 부담해야하는 금액을 뜻 합니다. 과거 실비보험은 100% 다 보장했었는데, 이렇게 되니 아프지 않아도 병원에 가는 도덕적 문제가 생겨, 자기부담금이 생기고 그 비율이 높아지고 있는 실정입니다. 자기부담금은 보험금 청구를 남용하는 것을 막기위한 장치인것입니다.

 

실비보험금지급내역을 보면 '본인부담금'이라고 되어있는 부분이 있는데, 이게 바로 실비보험 자기부담금입니다.

 

1세대,2세대,3세대,4세대 실비보험 시기 구분

 

실손의료보험 세대구분	가입시기
1세대 (구실손 이라고도 부름)	2009년 9월 이전
2세대 (표준화실손)	2009년 10월 - 2017년 3월
3세대(신실손)	2017년 4월 - 2021년 6월
4세대	2021년 7월 이후

 

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1세대 ~ 4세대 가입시기별 자기부담금

1세대 : 2009년 9월 이전 가입

 

• 입원비: 자기부담금 없음
• 통원비: 5천원
• 처방조제비: 5천원

2세대 : 2009년 10월- 2017년 3월 가입

 

• 입원비: 급여 10% + 비급여 20% 또는 병원등급에 따라 1-2만원 중 큰 금액 (의원 1만원, 종합병원 1.5만원, 상급종합병원 2만원)
• 통원비: 급여 10%+비급여 20% 또는 병원등급에 따라 1-2만원 중 큰 금액 (의원 1만원, 종합병원 1.5만원, 상급종합병원 2만원)
• 처방조제비: 8천원

3세대 : 2017년 4월-2021년 6월 가입

 

• 입원비: 급여 10% + 비급여 20% 또는 병원등급에 따라 1-2만원 중 큰 금액 (의원 1만원, 종합병원 1.5만원, 상급종합병원 2만원)
• 통원비: 급여10% + 비급여20% 또는 병원등급에 따라 1-2만원 중 큰 금액 (의원 1만원, 종합병원 1.5만원, 상급종합병원 2만원)
• 처방조제비: 급여10% + 비급여 20% 금액과 8천원 중 큰 금액

4세대 : 2021년 7월 이후 가입

 

• 급여: 병원등급별 1-2만원 또는 20%중 큰 금액
• 비급여: 3만원 또는 30% 중 큰 금액

 

가장 많은 사람이 2세대 또는 3세대 실비보험에 가입된 상태인데, 이 경우 입원, 통원시 최소 1만원, 약제비는 최소 8천원은 본인이 부담해야 합니다.

 

4세대 실손보험이 1,2,3세대 실손보험과 달라진 점

 

보험업계에 따르면 4세대 실손의 가장 큰 장점은 이전의 실손 상품들보다 기본 보험료가 저렴하다는 점입니다. 1세대 실손에 비해서는 약 70%가량 싸고, 2세대에 비해선 50%가량, 3세대와 비교하면 10% 저렴합니다.

 

또 앞선 세대와 비교해 자기부담금이 높고 비급여 진료를 많이 받을수록 보험금이 할증되지만, 반대로 비급여 진료가 적거나 상대적으로 병원을 자주 가지 않는 가입자는 보험료가 할인됩니다. 이는 보험료 상승의 주 원인인 비급여에 대한 과잉의료 이용이 억제되도록, 1~3세대의 포괄적 보장구조를 급여와 비급여로 분리했기 때문입니다. 즉 4세대는 비급여를 특약으로 분리하고, 비급여 보험료 차등제를 도입했습니다.

 

이상으로 1세대,2세대,3세대,4세대 실비보험 자기부담금 변화 정보 포스팅 마칩니다.

 

목차

 

1세대 실비보험 자기부담금, 2세대 실손보험 자기부담금, 3세대 실비보험 자기부담금,4세대 실손보험 자기부담금 외

 

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