암보험 청구 서류 [간단]

오늘의 포스팅 주제는 바로 암보험 청구 서류에 대해서 알아보는 시간입니다.

 

 

암보험금은 암을 보상하는 보험인데, 암으로 진단 될 시에 지급하는 방식이고 대표적인 특약들로는 암진단비, 암입원일당, 암수술비, 암통원비 등이 있습니다.

 

암보험금을 청구하려면 우선적으로 암으로 진단되었다는 사실이 확인되어야 하는데, 암 진단을 심사하기 위해서 필요한 서류는 바로 진단서와 조직검사결과지입니다.

 

암보험 서류

 

진단서와 조직검사결과지를 확인하는 이유는 암으로 진단되었는지 확인하기 위함입니다. 보험약관에서는 암으로 인정되는 범위에 대해 질병분류코드를 써서 정해놓고 있습니다. 진단서 청구 이유는 암의 보상 범위에 포함되었는지 여부를 확인하기 위함입니다.

 

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그런데 의사에 따라서 진단기준이 모호한 경우나 다른 견해가 있는 경우, 최초 받았던 진단코드를 다른 코드로 변경주장하기도 합니다.

 

조직검사결과지를 필요서류로 정한 이유는 암보험은 병리의사의 현미경소견을 기초로 내려진 진단을 인정하기 때문에, 병리검사결과가 암의 진단확정에 있어서는 중요합니다. 조직병리검사결과가 암이 아닌데 임상의사가 암으로 진단한 경우에는 이는 보험금 지급 대상이 아닙니다.

 

암입원비는 입원확인서 , 암통원비는 통원확인서 , 암수술비는 수술확인서 또는 수술기록지 입니다. 이 담보들은 암으로 진단이 되었다는 전제하에 지급되는 것이므로 암진단 인정이 먼저 선행되어야 하고 인정 시 청구가 가능합니다. 환자가 진단을 받은 악성암에 대해 직접치료목적으로 입원 , 수술 , 통원하였을 때 지급된다는 기준을 가지고 있습니다.

 

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암보험 청구 서류

 

기본 공통서류로는 신분증 사본과 보험금 청구서가 있습니다.

 

• 보험금청구서: 개인(신용)정보 처리 동의서, 계좌번호 포함
• 신분증 사본: 주민등록증(앞면), 운전면허증, 여권, 외국인등록증 등

암 진단 기본서류

• 진단서(최종진단명, 질병분류코드 포함)
• 암 진단 확진 조직검사결과
• ① 백혈병: 골수검사지 및 혈액검사 결과지
  ② 뇌/폐/췌장암: 방사선 판독결과지(조직검사 못할 경우)
  ③ 간: 방사선 판독결과지(조직검사 못할 경우) 및 혈액검사 결과지

표적항암약물허가치료추가서류

 

• 치료확인서(약품명,성분명식약처허가내용 포함)
• 진료비세부내역서(또는 처방전) 및 진료비 계산서(또는 약제비 계산서)

 

이상으로 암보험 청구 서류 정보 포스팅 마칩니다.

 

목차

 

암보험 청구 서류, 암보험 서류 외

 

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