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오늘은 adhd 강박증 정신과 약,검사 실비보험,실손보험 보장, adhd 실비 가입 여부, adhd 보험 불이익에 대해서 간단히 포스팅해보겠습니다.
adhd 건강보험
ADHD를 진단받으면 치료비용은 급여를 적용 받습니다. 급여 적용 기준이 있는데, 약물에 따라서 다 달라진다고 합니다. 그래서 딱 특정할 수 없습니다.
adhd 약 실비는 약 종류에 따라서 다릅니다.
adhd 실비보험 적용 여부
adhd 실손보험 적용여부는 보험 가입 시점에 따라서 다릅니다. 그 기준은 2016년 1월 이전과 이후 입니다.
2016년 1월 이후 계약은 정신과 질환 및 행동장애(F04∼F09, F20∼F29, F30∼F39, F40∼F48, F51, F90∼F98과 관련한 치료에서 발생한 「국민건강보험법」에 따른 요양급여에 해당하는 의료비는 보상합니다.) ADHD는 질병코드가 F90.0 이라 급여항목을 적용받으면 보상이 가능하고, 2016년 1월 이전계약은 보상이 불가능합니다.
임플란트 실비보험 후기 : 뼈이식,치조골이식 비용 질병코드
약국 약값 실비보험,실손보험 약제비 공제,청구,영수증 서류
진단비 적용 여부
태아보험, 어린이 보험에는 ADHD 진단비 담보가 있습니다. 진단코드는 F90.0 코드를 받고 정신건강의학과 전문의가 진단서를 발급해야 합니다. 또한 ADHD 진단은 DSM-5를 기초로 해야 합니다.
ADHD 가입여부
보험회사는 계약 전 알릴의무만 가지고 심사를 하게 때문에 ADHD를 의심하고 있다면, 검사와 치료 전에 보험을 준비하는게 좋습니다.
치료가 시작되면 보험가입이 완전히 불가능한 건 아니지만 할증과 인수거절이 있을 수 있습니다.
정신과 실비 5년
그리고 치료가 종결되더라도 5년까지는 보험을 가입하는데 영향이 있을 수 있습니다.
adhd 검사 실비
실비는 급여부분에서만 보장이 가능하고, 비급여쪽은 보장이 안됩니다.
adhd 실손보험 청구시 필요서류
- 신분증 사본
- 진단서(진단코드, DSM-5검사내용 들어가게)
- 진료비 영수증
- 진료비 세부내역서
- 약제비 영수증(약봉투 가능)
- 해당 보험사 보험금 청구서류
정신과 실비보험
2016년 이후 실비보험에 가입하셨다면 일부분의 정신 질환에 관하여 보장받을 수 있습니다.
(2016년 1월 1일 이전에 가입한 실비보험은 급여든, 비급여든 안됩니다.)
첫째. 인격 및 행동장애, 과도한 공격성, 알코올 중독 등이 포함된 개념입니다. 타인과의 불화 등으로 사회생활에 어려움을 겪는 경우입니다.
둘째. 조현병, 분열형 및 망상성 장애. 도파민이라는 흥분 물질의 신경전달 과정에 이상이 생겨 증상이 나타나게 되는데 도파민이 지나치게 많이 활성되면 망상, 환청, 혼란된 사고가 나타나게 됩니다.
셋째. 기분장애, 조울증을 비롯하여 자기감정을 통제하지 못하게 되는 질병입니다.
넷째. 신경 스트레스성 장애. 공포, 불안, 강박증, 스트레스로 인한 트라우마를 일컫습니다.
다섯째. 소아 및 청소년기의 행동 및 정서장애. 운동과다장애나 틱장애 등을 포괄하는 개념입니다.
정신과를 가서 나오는 급여 부분만 보장할 수 있고 비급여는 보장이 불가능합니다. 무슨 말이냐면, 진료는 보장되지만 정신과 약값은 실손보험 대상이 아니란 뜻입니다. 예외는 발달장애입니다. 언어 발달장애 등으로 정신과 진료를 하는 영유아들이 점차 늘고 있어서 이 부분은 정신과임에도 불구하고 급여과 비급여가 모두 다 실비보장이 가능하다고 합니다. 언어 발달장애의 경우 코드 자체도 R 코드로 애초에 면책코드가 아니라고 합니다.
정신과 실비보험 가입 여부
정신과 진료를 받으면 치료 종결 후 5년이 지나거나, 아니면 거의 불가능합니다. 근데 치료가 종결이 되냐가 문제입니다. 그래서 정신의학과 진료를 보기 전 보험을 꼭 전부 다 확인하고 진료를 보는것이 좋습니다.
정신의학과 치료력을 보험회사에 이야기 안하면..
보험사는 고객이 작성한 계약 전 알릴 의무만 가지고 심사하고 또는 보험사 전산끼리만 자료를 공유합니다. 그래서 고객이 보험금 청구 이력이 없고, 보험이 없었다면 알릴의무에 작성하지 않는다면 보험사는 알지 못합니다. 그럼 보험가입은 가능하지만 나중에 문제가 될 수 있습니다. 계약전 알릴의무 위반의 효과 때문에 보험이 해지되거나, 보장을 못 받을 수 있습니다.
보험금 청구 필요서류
- 신분증 사본
- 진단서(진단코드,환자상태 들어가게)
- 진료비 영수증
- 진료비 세부내역서
- 해당보험사 보험금 청구서류
정신과 실비보험 갱신
갱신에 영향 없습니다. 보험료만 갱신됩니다. adhd 실비 갱신도 동일합니다.
정신과 진료를 받은 것 다른 사람은 알까?
결론부터 말하자면 아무도 알 수 없습니다. 국가기관에서도 알 수 없고 알려고 노력을 해서도 안 됩니다. 진료를 받은 것은 보험회사에도 절대로 통보되지 않습니다. 오직 환자가 통보할 수 있을 뿐입니다. 만약 다른 방법으로 그 사실을 알고 있다면 완벽한 불법입니다.
다만, 나라에서 운영하는 건강보험공단에는 건강보험의 혜택을 받기에 남게 됩니다. 이것이 일반적으로 말하는 진료기록이 남는다는 것인데, 병원에 방문했다는 내용만 남지, 디테일한 사항이 기록되는 것은 아니라고 합니다.
이상으로 adhd 강박증 정신과 약,검사 실비보험,실손보험 보장, 가입 여부, 불이익 포스팅 마치겠습니다.
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adhd 실비 청구, adhd 강박증, adhd 실비보험 가입, 정신과 보험처리, 정신과 실손보험 가입 외
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